Состояние пародонта и реакция тканей

Состояние пародонта и реакция тканейНе существует практически никаких сомнений в том, что состояние десны и пародонта при поддесневом расположении краев реставраций,’7’8 и особенно при наличии нависающих краев, может страдать.19-20 Однако это не означает, что края всех реставраций должны располагаться над десной. В 1992 г. Freilich и соавт. сообщили о том, что при наличии хорошей припасовки мостовидных протезов с расположением края реставраций апи — кальнее уровня десневого контура до 1 мм не происходило увеличения глубины пародонтальных карманов и не возрастала вероятность кровоточивости при зондировании по сравнению с нереставрированными зубами. Однако расположение краев реставраций на глубине от 2 до 3 мм в глубине бороздки приводило к значительному ухудшению состояния пародонта. С пародонтоло — гической точки зрения основным фактором, который требует самого пристального внимания, является предрасположенность пациента к пародонтиту. Нельзя допускать компромиссов при работе с пациентами, у которых утрачена пародонтологическая поддержка и которые, безусловно, имеют предрасположенность к пародонтиту. Другими словами, по возможности, края реставраций у таких пациентов должны располагаться корональнее десневого контура. С другой стороны, пациенты с толстой плотной десной, плотной подлежащей костью и без потери прикрепления, скорее всего, устойчивы к развитию пародонтита. Даже при развитии некоторого краевого воспаления в результате поддесневого расположения краев реставраций, у пациента не обязательно разовьется пародонтит. Безусловно, что есть пациенты, которые относятся к промежуточной группе. Lang и соавт. 2’ сообщили, что поддесневая установка краев реставраций с золотым краем и практически идеальной припасовкой не приводила к изменению бактериальной флоры, в то время как подобные реставрации с нависающими краями изменяли состав бактериальной флоры в сторону увеличения количества грам-отрица — тельных патогенных микроорганизмов, которые ассоциируются с пародонтитом. В данном контролируемом исследовании было показано, что тенденция к кровоточивости ненамного увеличивалась при наличии хорошо припасованных поддесневых реставраций, причем кровоточивость не сопровождалась потерей прикрепления. Таким образом, с пародонтологической точки зрения, если по каким-либо причинам показана установка коронок с поддесневым расположением края, то коронки должны быть припасованы как можно лучше. Было доказано, что клинически приемлемые опорные зубы с клинически определяемыми неровностями в области краев реставраций имеют значительно больший десневой индекс, чем нереставрированные зубы

Похожие записи

  • 24.04.2015 Пальпация височных и жевательных мышц Пальпацию височных и жевательных мышц необходимо проводить как в расслабленном состоянии, так и в момент сжимания челюстей. Боль может быть даже при отсутствии других симптомов со стороны […]
  • 20.05.2015 Лицевая артромиалгия Если этиология настоящего заболевания носит психогенный характер, стоматологическое лечение не может помочь. Необходимо провести дифференциальный диагноз с травматическим внутренним […]
  • 07.04.2015 Увеличение высоты клинической коронки зуба Пациентам с несостоятельными реставрациями и стираемостью имеющихся зубов часто требуется проведение хирургического вмешательства для удлинения клинической коронки с целью создания условий […]