Пальпация височных и жевательных мышц

Пальпация височных и жевательных мышцПальпацию височных и жевательных мышц необходимо проводить как в расслабленном состоянии, так и в момент сжимания челюстей. Боль может быть даже при отсутствии других симптомов со стороны мускулатуры. Факт наличия болезненности отмечают в карте проверки окклюзии. Кроме того, необходимо провести пальпацию мускулатуры шеи и черепа. Пальпацию медиальной крыловидной мышцы проводят, заводя пальцы медиальнее угла нижней челюсти.

Гиперчувствительность мускулатуры при пальпации должна насторожить стоматолога, чтобы не проводить массивного реставрационного лечения с вовлечением окклюзионных поверхностей, по крайней мере, до момента устранения болезненности в результате терапии или спонтанно, что иногда возможно при наличии подобной патологии. Гиперчувствительность мускулатуры указывает на высокую вероятность невоспроизводимого соотношения челюстей, что может привести к утрате контроля за ситуацией и делает реставрацию окклюзионных поверхностей непредсказуемой. Кончики пальцев устанавливают на кожу одновременно в проекции обоих суставов. На сустав оказывают небольшое медиальное давление и спрашивают пациента о возникновении каких-либо симптомов. Полученные данные вносят так же, как другие симптомы со стороны жевательной мускулатуры. Пациента просят открыть и закрыть рот, отмечают и документируют обнаруженные симптомы. Затем мизинцы обеих рук вводят в наружные слуховые проходы и надавливают пальцами кпереди для определения симптоматики со стороны заднего и латерального участков суставов в состоянии покоя, при раскрывании и закрывании рта. При обнаружении щелчков и крепитации измеряют расстояние между резцами противоположных челюстей, при котором возникают данные симптомы. Пациента просят открыть рот. Отмечают девиации и де — флекции и заносят эти данные в раздел ROM карты оценки окклюзии." Пациента просят открыть рот как можно шире два или три раза. Измеряют максимальное межрезцовое расстояние, а также амплитуду боковых движений влево и вправо. При обнаружении щелчков можно провести дальнейшее обследование с помощью стетоскопа или ультразвукового оборудования. Последнее позволяет получить больше информации о характере патологии менисков, хотя я ни разу не столкнулся с необходимостью использовать подобную аппаратуру. Кроме того, Mohl и соавт. высказали сомнения относительно эффективности применения

Похожие записи