Определение прямой протрузии

Определение прямой протрузииДля определения прямой протрузии необходимо попросить пациента закрыть рот в МБП, после чего выдвинуть нижнюю челюсть кпереди до контакта резцовых краев резцов верхней и нижней челюсти. Использование большого зеркала позволяет упростить процедуру. Похожим образом, для определения латеральной протрузии необходимо попросить пациентов сомкнуть челюсти, после чего сместить нижнюю челюсть кпереди и в сторону. Контакты могут быть локализованы с помощью артикуляционной бумаги, удерживаемой в специальных щипцах.

Все современные теории окклюзии сходятся в том, что при наличии фиксированных реставраций и частичных съемных протезов в протрузии контакты должны быть между фронтальными зубами-антагонистами с размыканием жевательных зубов. При необходимости реставрации поверхностей, участвующих в окклюзии, особенно в области фронтальных зубов, необходимо оценить протрузионные контакты, поскольку преждевременные контакты в области жевательных зубов при протрузии часто требуют устранения перед реставрацией фронтальных зубов. Если на фронтальных зубах установлены коронки, стоматолог должен решить, стоит ли оставлять имеющуюся фронтальную направляющую или изменить ее. Исходную фронтальную направляющую можно сохранить при отсутствии признаков и симптомов, либо тогда, когда пациенту в пожилом возрасте требуется изготовление только коронок на фронтальные зубы, причем при наличии адаптированной окклюзии. Изменение фронтальной окклюзии может потребоваться при наличии признаков и симптомов окклюзионного дисбаланса с вовлечением фронтальных зубов или при необходимости проведения полной реабилитации. При потребности изменения окклюзии стоматолог должен совершенно четко представлять характер изменений формы язычных поверхностей, которые будут создавать новую фронтальную направляющую. При отсутствии фронтальной направляющей следует решить вопрос о необходимости ее создания. Расслабленным положением называют соотношение нижней и верхней челюсти, когда пациент расслаблен и находится в положении сидя.

В качестве общего правила проводите примерку и повторные реставрации в пределах 0,5 мм исходного вертикального расстояния в межбугорковом положении. Если изменения необходимо сделать по косметическим соображениям, для обеспечения пространства для реставрационных материалов или для улучшения жевательной функции, то нужно устранить смещающие контакты между ЗКП и МБП и проверить изменения вертикального расстояния с помощью диагностических приспособлений, таких, как съемные каппы, амальгамы или провизорные коронки. Следует помнить, что в случае стираемости некоторая потеря вертикального расстояния может быть нивелирована за счет депонирования альвеолярной кости и зубоальвеолярного выдвижения.

Похожие записи

  • 12.05.2015 Сбор анамнеза в стоматологии Сбор анамнеза должен начинаться с проявления вежливости, за которым следует серия наводящих вопросов. Исключительно важно, чтобы сбор анамнеза не стал простой формальностью, а был построен […]
  • 10.04.2015 Хранение карт планирования лечения и карт оценки стоимости лечения Обе карты хранят вместе в папке синего цвета в специальном кабинете отдельно от остальных папок пациента. Папки находятся в непосредственной близости от секретаря, чтобы в момент звонка […]
  • 17.05.2015 Индекс налета на зубах Необходимо определить индекс налета и занести полученный показатель в карту. При определении индекса налета может быть использована следующая классификация: отсутствие налета, низкий […]