Кариес в стоматологии

Кариес в стоматологииНет сомнений в том, что кариес является основной причиной несостоятельности реставраций. В 1947 г. Black рекомендовал поддесневую установку реставраций, поскольку в таком случае «край реставраций будет располагаться в устойчивой к кариесу зоне».26 Black пришел к этому выводу на основании того наблюдения, что эмаль, расположенная апикальнее контактных участков, удаленных премоляров 14-летних подростков не имела признаков декальцификации. Поскольку Black не знал о наличии прикрепленного эпителия, который в 14-летнем возрасте остается прикрепленным к эмали, то он и не догадывался о том, что исследуемая им эмаль никогда не контактировала с полостью рта и была защищена прикрепленным эпителием. Valderaugh и соавт. сообщили о том, что поддес — невое расположение реставраций не ассоциируется с меньшей частотой развития кариеса по сравнению с наддесневыми реставрациями.18 Это означает, что нет никакого научного обоснования для расположения краев реставраций апикальнее десневого контура. Однако в настоящее время данная дискуссия еще не завершена. В частности, Ramfjord заявил, что установка края коронки под десну не позволяет предотвратить кариес, кроме того, он также пришел к выводу о том что одним из последствий устранения пародонтальных карманов является повышение вероятности развития кариеса на поверхностях корней.’5 Если это так, то может возникнуть предположение о том, что карман обеспечивает защиту корня от кариеса. Таким образом, расположение края реставрации в просвете кармана означает, что край расположен в менее подверженной кариесу области. Безусловно, данное наблюдение требует дальнейшего изучения, и в настоящее время методика не может быть рекомендована для использования в клинической практике.

Существует зависимость между качеством припасовки края коронки и частотой повторного развития кариеса.24 Края реставрации легче полировать, снимать с них оттиски, проводить проверку и чистить, когда они расположены над десной, чем под десной. Это, однако, не означает того, что невозможно достичь требуемого качества при наличии поддесневых краев реставраций. На результат влияют следующие факторы

Похожие записи