Механическая несостоятельность зубов

Механическая несостоятельность зубовВ настоящее время нет опубликованных результатов контролируемых исследований, доказывающих факт снижения вероятности механической несостоятельности реставраций зубного ряда в результате коррекции окклюзии. Тем не менее, Williamson и соавт. показали, что устранение латеральных боковых контактов снижает активность жевательной мускулатуры.13 Более того, размыкание предотвращает латеральную нагрузку на боковые реставрации при бруксизме. До получения доказательств противного было бы целесообразно минимизировать нагрузку, которая может привести к механической несостоятельности, а значит, необходимо уделять достаточное внимание окклюзии.

Обеспечение контроля Правильная коррекция окклюзии позволяет клиницисту обеспечить дальнейший контроль над следующими параметрами: соотношение челюстей пациента; пространство между реставрациями-антагонистами; направление и локализация нагрузки на реставрации. Все это позволяет проводить эффективное лечение. Реставрации изготавливают исходя из существующего соотношения челюстей.’4 При использовании настоящего способа адаптация пациенту требуется минимальная или не требуется вообще. Реставрации должны «подходить» к имеющейся нейромышечной схеме. Форма зуба может быть изменена, однако стоматолог должен следовать перечисленным ниже принципам.

Сохранение существующего межбугоркового положения Задача заключается в сохранении существующего межбугоркового положения. По возможности следует использовать методики, позволяющие изготовить новые реставрации, которые подходят к существующему межбугорковому положению Методики восстановления межбугоркового положения представлены в главе 12.

Использование методик, позволяющих сохранить существующее межбугорковое положение

Новые реставрации должны не только сохранять существующее межбугорковое положение, но и помогать поддерживать его, что может означать необходимость сохранения в новых реставрациях существующих смещающих контактов. Смещающие контакты, которые не входят в область реставрации, следует оставить.

Если у пациента большое вертикально-горизонтальное соотношение, особенно при наличии в анамнезе щелканья в ВНЧС, которое было устранено, то не целесообразно удалять смещающие контакты, поскольку дистальная репозиция мыщелка приводит к изменению комплекса мыщелок — диск и возможному повторному возникновению щелканья. Необходимо избегать повторного восстановления смещающих контактов на новых реставрациях. Нужно помнить, что это требует дополнительной работы зубного техника и стоматолога.

Похожие записи