5131c74c312bbb9d

Грыжевое образование

После гемостаза осуществляют экстрадуральный подход к ножке грыжевого мешка и выделяют края костного грыжевого дефекта.У детей раннего возраста, вследствие того что кости черепа сращены с твердой мозговой оболочкой в области верхнего продольного синуса и передней черепной ямки, при экстрадуральном подходе нередко наблюдаются нарушения целостности твердой мозговой оболочки, а иногда и верхнего продольного синуса. Мы, кстати, посоветуем Вам снять швы на дому, если Вам это удобно и врач разрешил — сделает это профессиональный доктор: ведь после операции лучше не нагружать себя. Указанный факт наблюдали и другие авторы (И. К. Мурашов, 1949; С. Д. Терновский, 1957). И. К. Мурашов на основании анатомических исследований пришел к выводу, что операцию при врожденных черепно-мозговых грыжах целесообразно проводить при достижении ребенком возраста в 2,5 года.С помощью иглы Дешампа под ножку грыжевого образования подводят две шелковые лигатуры и туго перевязывают ножку. При этом довольно часто не удается подмести шелковые лигатуры под заднюю стенку грыжевой ножки, в результате чего взять в лигатуру нею грыжевую ножку не представляется возможным. Этот факт связан с тем, что твердая мозговая оболочка оказывается довольно прочно сращенной с основанием передней черепной ямки позади грыжевого отверстия. Поэтому после перевязывания и пересечения грыжевого мешка в рану из базальных цистерн выделяется ликвор.После пересечения грыжевой ножки дефект в твердой мозговой оболочке бывает различным по своей форме и величине. В одних случаях он имеет щелевидную форму и незначительные размеры, в других — его диаметр достигает 3—4 см и более. Подобное обстоятельство требует принятия специальных мер по герметизации субдурального пространства. Однако иногда герметизации субдурального пространства можно достичь и в результате наложения шелковой лигатуры на грыжевую ножку. Во всех других случаях требуется пластика дефекта твердой мозговой оболочки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *